白内障手术为什么每次...

白内障手术为什么每次只做一只眼

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   老年性白内障以双眼发病为主,且多数双眼白内障成熟时间相近。第一只眼手术后,一部?#21482;?#32773;觉得手术效果出乎意料地好,迫切要求第二只眼手术。一部分老年患者身体状况差,伴有心血管疾病,有些由于家庭或陪护方面的原因,都希望能在近期内尽快完成两眼手术。但此时,眼科医生在顾及患者身体状况是否耐受的前提下,还有别的两个因素也是需要医生进行关注。


   1、人工晶体的材料作为一种高分子有机化合物,有可能成为一种抗原,同时也作为一种异物的形式存在于眼内,由于机体免疫防御功能的存在,将会识别这些抗原物质,导致眼内的免疫反应。而这种反应往往是机体的免疫状态与多种因素共同作用的结果。人工晶体植入后所引起术眼的免疫反应主要包括有人工晶体植入后?#23435;?#34507;白渗出反应,葡萄膜炎,?#29616;?#32773;可引起瞳孔膜闭,继发性青光眼。其次一些过熟期白内障,渗出的晶体抗原可能早已使机体致敏,如果手术时又有晶体皮?#20160;?#30041;,致敏淋巴细胞就会很快识别自身晶体抗原,在术后早期就出现?#29616;?#30340;眼内反应。这些反应多见于1-2周内。

   2、大部分老年患者对白内障手术都能很好地耐受。但是手术作为一种刺激,对于一部分老年人可以引起心理应激状态。如果第一只眼手术效果好,最强烈的生理需要和心理需要获得满足。在手术后的一段时间内患者会产生最大?#30446;?#24863;,同时对第二只眼手术抱有很高的期望值。过高的期望值有时?#19981;?#20351;部?#21482;?#32773;对第二只眼手术的过程和效果出?#20013;?#29702;偏差,尽管手术顺利,?#19981;?#24863;到手术麻醉效果不如第一次,视力恢复不如第一只眼。

   目前眼科界不主张同时做双眼白内障手术,一般是先做视力较差眼,即使手术中出现意外,手术后视力提高不多,那还有另一眼手术复明的机会。待术后稳定,再根据情况决定另一眼何时手术。如果第一只眼术后恢复顺利、效果好,最短时隔时间是一周。这样双眼在短期内手术,便于手术后继续观察治疗。

   有一种特例?#37027;?#20917;:需要全身麻醉进行手术的儿童白内障患者,为避免重复全身麻醉的风险,可以在严格的规范操作下双眼同时手术。

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